主審閱:黃偉春/副審閱:許健威/譯者:李景行.王美慈.巫奐儀.林坤璋.洪宛廷.郭書宏.楊弘州

簡介：

《華盛頓內科學手冊》原文版本至今已發行36版，其魅力自是無可抵擋，是醫學生人手一冊的內科聖經，對醫院新進內科醫師更是診療上的好幫手。本版延續前版的優點：標題醒目、綱舉目張，再配合簡潔易查的編排方式，提供了最新的藥物資訊，並結合現行內科診斷與治療方式的黃金準則，對現行的醫療決策支援系統的內容也做更新，並新增入診斷和治療決策的流程圖，提昇在閱讀上的便利性。本書不僅是實習醫師、PGY與內科醫師的教戰守則，更是醫護相關從業人員最實用的資源。

前言 (Preface)

  我們很榮幸介紹第36版《華盛頓內科學手冊》，正逢誕生75週年，作為我們慶祝和反思的契機。

  Wayland MacFarlane醫師於1943年編著《華盛頓內科學手冊》第一版，作為華盛頓大學員工的學習資源，但沒料到他正為醫學史上最成功的醫學參考書奠定基礎。1960年代中期，隨著Robert Packman醫師發行4,000冊的第16版《華盛頓內科學手冊》，使其首次普及美國各醫學院，後續版本增加發行至25,000冊。《華盛頓內科學手冊》的內容仍不斷擴充，在日益複雜的醫療環境下深入淺出介紹醫學知識。MacFarlane醫師首次提筆的75年後，《華盛頓內科學手冊》的全球電子和平面銷量已超過100萬冊，並被翻譯成20多種語言，同時也沒有忘記初衷，即為醫師提供臨床相關、實證的醫學知識，有助於提供病人更好的照護。 
　　
  這項艱辛巨大的工程，於幾代醫師的不懈努力下完成。眾人皆知的一句話：「如果我能看得更遠，是因為站在巨人的肩膀上。」精確體現《華盛頓內科學手冊》的精益求精，每一版都是在前人的步伐下繼續前進。 

  第36版《華盛頓內科學手冊》首先要向華盛頓大學醫學院的同仁、住院醫師、醫學生和主治醫師致敬，我們每天都與他們在前線奮鬥。他們的榜樣、指導、同情心、教導、才智和辛勤工作源自無限的熱情、靈感和奉獻。我們很幸運也很感激能與他們一同成長和照顧病人。
　　
  非常感謝總編輯Thomas De Fer醫師和Thomas Ciesielski醫師，給予本版大力支持和指導。我們也衷心感謝Katie Sharp和Wolters Kluwer公司的編輯群，感謝他們在過程中的協助和指導。
　　
  我們很榮幸曾經擔任聖路易斯市華盛頓大學醫學院總醫師。我們的事務所主任Megan Wren、Emily Fondahn、Geoffrey Cislo、Dominique Cosco、Amber Deptola和Patricia Kao醫師們在這一年中鼎力指導，是我們的導師和模範。計畫主任Melvin Blanchard醫師負責監修《華盛頓內科學手冊》。醫學院主任Vicky Fraser醫師是個完美的楷模和導師，我們獻上真誠的感佩。

 Zachary Crees醫師
 Cassandra Fritz醫師
 Alonso Heudebert醫師
 Jonas Noé醫師
 Arvind Rengarajan醫師
 Xiaowen Wang醫師

譯者序(Preface of Translator)

進入醫院實習前夕，某堂課上主任問我們：「有沒有人讀《Washington》？」我們面面相覷，尷尬無限蔓延。主任說：「這麼好的書怎麼不讀呢？難度對clerk剛好，英文也不難。」但其實我們心裡想的是────過去四年沒有養成閱讀原文書的習慣，考前就是衝刺共筆，對原文更加抗拒，以及市面上已有國考導向的中文參考書，附有歷屆國考題，何必浪費錢？心裡掙扎了一個禮拜，最後走進合記書局，買了原文版的華盛頓手冊。

兩年的實習生涯已近尾聲，回首來時路，幾乎兩個禮拜跑完一科，遍覽國考參考書、線上課程、各式講義後，海量知識彷彿拼貼畫作，雜亂無章、缺乏系統性。難以一窺完整的臨床全貌，以至於臨床思路無法從病史、診斷到治療一氣呵成；離開當科不該忘的往往忘了。即將成為不分科住院醫師，內心惶恐不已。這段時期，有什麼真正適合clerk的工具書？聖經等級的Harrison消化困難；FC過重於國考取向且各科品質不一；小麻微言大義，入門者常不明究理淪於死背防電。《華盛頓內科學》恰如其分扮演這樣的角色，75年來引領無數醫學生進入醫學聖殿。無論學弟妹將來想走專科為何，這本書都是一位醫師必備的基礎。可惜國內尚未盛行，最大的原因，就是語言的藩籬。

有感於此，若能有中譯本，相信更多人樂於接觸這本好書。雖然中譯難免不若原文完美，但經由快速消化學習，是有限時間內最好的選擇！著手翻譯後，休憩時間大幅減少。白天在醫院實習，穿梭於病房或刀房，只能利用空檔或回家後衝刺。有時覺得心累也沒人在乎，但33歲了，能不能為社會貢獻什麼？淚水風乾化做淚痕，便繼續振作精神。

相較於前幾版中譯本採團隊分工，雖經精心審閱校對，翻譯不一或用語習慣不同在所難免。編譯過程中，譯者不惜一校、二校、三校，乃至五校，盡力將信、雅、達三者臻於平衡，希望讀者能順利消化吸收，大幅提高閱讀速度。此外，考量到原著有時用詞較精煉，擔心讀者不能明瞭，或希望補充資料和開小視窗與讀者對話；在前一版的基礎上，將「譯註」從77條大幅增加至282條，冀能幫助減少不甚清楚、單位轉換或需要查閱資料的狀況。六個月窮盡一己洪荒之力編譯逾80萬中字，唯時間、人力、體力非常有限，盡心盡力之餘難免疏漏，尚祈各方不吝指教，衷心感謝。

2016年上映的《異星入境》(《Arrival》)，電影中的大哉問：「如果一開始知道結果，我們是否還會願意開始？」即便知道本書壽命有限，之後將被新版取而代之，我仍不後悔；即便一瞬的花火，也能綻放美麗予世人。同片中母親對女兒的輕語：“Despite knowing the journey and where it leads, I embrace it, and I welcome every moment of it.”

最後，謝謝護理師許漱白不厭其煩，繁忙之餘仍盡心逐頁校正，成全我的完美主義，本書能順利付梓，其功不可沒。也謝謝我的家人們，一路上的陪伴和支持我的選擇；雖然自己有時任性，但你們就是我此生摯愛。人生多走了好大一圈，才尋得終身職志，能成為一名醫師，我很珍惜第二人生。也非常感謝國外部秘書汪珈吟，居中積極聯繫溝通促成合作；編輯部主任程穎千，不辭辛勞一肩扛起排版校正的重擔；以及合記圖書出版社的信賴和支持，同心協力讓本書以最完美的一面問世。

使用本書的建議是當科實習前先預習，實習中參考講義及參考書(如FC、小麻)，床邊遇到問題就回來翻閱。大部分科實習時，白袍口袋只需放紙筆、公務機、聽診器、一本工具書或筆記，因為書是在家讀不是帶來醫院，重點是心、眼、手。越資深厲害的醫師，口袋東西越少，甚至兩袖清風。醫師對大部分專科的知識囿於clerk時期，若能好好把握這2年，PGY時會領先同儕很多！祝福讀者收穫豐碩，將知識充分運用於臨床照護，因為病人才是我們的老師，所以多去陪病人吧！努力不一定會被看見，也不一定會成功，但盡力無悔即可。不求名醫但求仁醫，與學弟妹共勉之。人生真的很辛苦，但痛苦會過去，美麗會留下。

“Try not to become a man of success, but rather try to become a man of value.”
──── Albert Einstein

註1：本書稿酬已捐贈臺灣癌症基金會、罕見疾病基金會、愛盲基金會、創世基金會、臺灣憂鬱症防治協會、脊髓損傷基金會、臺灣愛希望兒童關懷發展協會、臺灣之心愛護動物協會、浪浪的後盾協會、中華民國偏鄉學子圓夢公益協會、自閉兒社會福利基金會、陽光社會福利基金會(依金額降冪排序)。

註2：2022年2月烏俄戰爭爆發烽火連天，另捐贈烏克蘭國家銀行(National Bank of Ukraine)和烏克蘭紅十字會(Ukraine Red Cross)。

李景行
中國醫藥大學附設醫院 實習醫師
2021/3/31 一修
中國醫藥大學附設醫院 不分科住院醫師
2022/6/3 二修

目錄 (Contents)

獻辭 iii
協同作者 xxii
主任的話 xxv
前言 xxvi
譯者簡介 xxvii
譯者序 xxviii

​​​​​​​ 第1章 內科病患住院照顧 1
 住院病患的一般照護 1
 ▌預防方法(Prophylactic Measures) 1
  靜脈血栓栓塞的預防 1
  褥瘡 2
 ▌急性住院照護(Acute Inpatient Care) 3
  胸痛 3
  呼吸困難 4
  急性高血壓發作 4
  發燒 5
  疼痛 5
  意識狀態改變 8
  失眠與焦慮 10
 ▌手術前後醫療(Perioperative Medicine) 12
  術前心臟評估 12
  手術前後抗凝血與抗血栓藥物治療 17
 ▌特殊狀況的手術前後處置
  (Perioperative Management Of Specific Conditions) 19
  高血壓 19
  心臟節律器與植入式心臟去顫器 20
  肺部疾病與術前肺部評估 21
  手術的貧血與輸血問題 24
  肝臟疾病 24
  糖尿病 26
  腎上腺功能不全與皮質類固醇治療 27
  慢性腎功能不全與末期腎病變 28
  急性腎衰竭 29
  
 第2章 營養支持 35 
  
 ▌營養需求(Nutrient Requirements) 35
  一般原則 35
 ▌營養狀況評估(Assessment Of Nutritional Status) 37
  一般原則 37
  診斷 37
 ▌腸道營養(Enteral Nutrition) 45
  一般原則 45
 ▌靜脈營養(Parenteral Nutrition)  49
  一般原則 49
  
 第3章 預防性心臟學 58
  
  高血壓 58
  血脂異常 76
 第4章 缺血性心臟學 93
  冠狀動脈疾病與穩定型心絞痛 93
  急性冠狀動脈症候群、不穩定型心絞痛與非ST段上升型
  　心肌梗塞 108
  ST段上升型心肌梗死 121
  
 第5章 心衰竭與心肌病變 147
 ▌心衰竭(Heart Failure) 147
  一般原則 147
  診斷 149
  心衰竭的治療 151
  特殊考量 161
  急性心衰竭與心因性肺水腫 161
 ▌心肌病變(Cardiomyopathy) 163
  擴張型心肌病變 163
  正常射血分率心衰竭 164
  肥厚性心肌病變 165
  限制性心肌病變 169
  周產期心肌病變 170
  
 第6章 心包膜與瓣膜性心臟病 176
 ▌心包膜疾病(Pericardial Disease) 176
  急性心包膜炎 176
  窄縮性心包膜炎 177
  心包填塞 178
 ▌瓣膜性心臟病(Valvular Heart Disease) 179
  二尖瓣狹窄 180
  主動脈瓣狹窄 182
  二尖瓣逆流 185
  主動脈逆流 189
  人工心臟瓣膜 192
  原生瓣膜或人工瓣膜的感染性心內膜炎 193
  孕婦使用人工心臟瓣膜的處置 194
  
 第7章 心律不整  196
 ▌心搏過速性心律不整 196
  心搏過速性心律不整的評估 196
  室上性心搏過速性心律不整 199
  心房顫動 204
  心室性心搏過速性心律不整 216
 ▌心搏過緩性心律不整(Bradyarrhythmias) 223
 ▌昏厥(Syncope) 232
  
 第8章 重症照護 238
  呼吸衰竭 238
  非侵入性氧氣治療 240
  呼吸道處置與氣管內插管 241
  機械通氣 247
  休克 254
  
 第9章 阻塞性肺病 266
  慢性阻塞性肺病 266
  氣喘 278
  
 第10章 肺部疾病 297
  肺高壓 297
  阻塞性睡眠呼吸中止–呼吸低下症候群 308
  間質性肺病 313
  咳血 323
  囊性纖維化 329
  單一性肺部結節 337
  肋膜疾病 344
  
 第11章 過敏與免疫學 359
  藥物不良反應 359
  過敏性休克 363
  嗜酸性白血球增多 367
  蕁麻疹與血管性水腫 374
  免疫缺乏 378
  
 第12章 輸液與電解質處置 383
  
 ▌輸液處置與容積狀態的變化
  (Fluid Management and Perturbations in Volume Status) 383
  等血容積患者 383
  低血容積患者 384
  高血容積患者 386
  鈉離子濃度異常 387
  低血鈉 387
  高血鈉 392
 ▌鉀離子(Potassium) 395
  低血鉀 395
  高血鉀 397
 ▌鈣離子(Calcium) 399
  高血鈣 400
  低血鈣 403
 ▌磷離子(Phosphorus) 405
  高血磷 405
  低血磷 406
 ▌鎂離子(Magnesium) 407
  高血鎂 408
  低血鎂 408
 ▌酸鹼異常(Acid-Base Disturbances) 410
  一般原則 410
  代謝性酸中毒 412
  代謝性鹼中毒 414
  呼吸性酸中毒 416
  呼吸性鹼中毒 416
  
 第13章 腎臟疾病 418
  腎臟疾病患者的評估 418
  急性腎損傷 420
  腎絲球病變 426
  微小變化腎病 427
  膜性腎病變 428
  局部節段性腎絲球硬化症 428
  糖尿病腎病變 429
  沉積性疾病/不良蛋白血症 430
  膜增生性腎絲球腎病變 431
  IgA腎病變/ Henoch–Schönlein紫斑症 432
  感染後腎絲球腎病變 432
  狼瘡性腎炎 433
  肺腎症候群 433
  多囊性腎病 434
  腎結石 436
  慢性腎臟病的處置 437
 ▌腎臟替代治療(Renal Replacement Therapies) 441
  透析方法 441
  血液透析 442
  腹膜透析 443
  移植 445
 第14章 傳染病的治療 447
  治療原則 447
 ▌毒素媒介的感染(Toxin-Mediated Infections) 448
  困難梭狀桿菌感染 448
  破傷風 449
 ▌中毒性休克症候群(Toxic Shock Syndrome) 450
  葡萄球菌中毒性休克症候群 450
  鏈球菌中毒性休克症候群 451
 ▌皮膚、軟組織與骨骼感染(Skin, Soft Tissue, And Bone Infections) 451
  化膿性皮膚與軟組織感染 (癤、癰、膿瘍) 451
 ▌非化膿性皮膚與軟組織感染 (丹毒與蜂窩組織炎)
  (Nonpurulent Skin And Soft Tissue Infections [Erysipelas And Cellulitis]) 452
  丹毒 452
  蜂窩性組織炎 452
  複雜性皮膚與軟組織感染 453
  感染性褥瘡與危及肢體的糖尿病足部潰瘍 453
  壞死性筋膜炎 453
  厭氧性肌壞死 (氣性壞疽) 454
  骨髓炎 454
 ▌中樞神經系統感染(Central Nervous System Infections) 456
  腦膜炎 456
  腦炎 458
  腦膿瘍 459
  神經性囊蟲病 459
 ▌心血管感染(Cardiovascular Infections) 460
  感染性心內膜炎 460
  心肌炎 465
  心包膜炎 466
 ▌上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infections) 466
  咽炎 466
  會厭炎 467
  鼻竇炎 468
  流行性感冒病毒感染 469
 ▌下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infections) 470
  急性支氣管炎 470
  社區性肺炎 470
  肺膿瘍 472
  結核病 473
 ▌腸胃道與腹部感染(Gastrointestinal And Abdominal Infections) 476
  傳染性腸胃炎 476
  慢性腹瀉 476
  腹腔內感染 477
  腹膜炎 477
  肝膽感染 479
 ▌其他感染(Other Infections) 479
 ▌泌尿生殖系統感染(Genitourinary Infections) 479
  無症狀性菌尿 480
  膀胱炎 480
  男性泌尿生殖系統感染 482
 ▌全身性真菌病和非典型微生物
  (Systemic Mycoses And Atypical Organisms) 484
  念珠菌病 484
  隱球菌病 485
  組織胞漿菌病 485
  芽生菌病 490
  球黴菌病 490
  麴菌病 490
  孢子絲菌病 491
  白黴菌病 491
  努卡氏菌病 492
  放線菌病 492
  非結核性分枝桿菌 493
 ▌蜱媒傳染(Tick-Borne Infections) 493
  萊姆病 493
  洛磯山斑疹熱 494
  埃利希病與邊蟲病 495
  兔熱病 496
  巴貝氏蟲病 496
  哈特蘭病毒與波本病毒 497
 ▌蚊子媒介感染(Mosquito-Borne Infections) 498
  蟲媒病毒 498
  西尼羅病毒 498
  屈公病 498
  登革熱 499
  茲卡病毒 499
  瘧疾 500
  人畜共通傳染病 501
  貓抓病(巴氏桿菌病) 501
  鉤端螺旋體病 502
  布氏桿菌病 502
  Q熱 503
 ▌咬傷(Bite Wounds) 504
  動物咬傷 504
  人類咬傷 505
 ▌醫療機構相關感染(Health Care-Associated Infections) 505
  中心管路相關血液感染 505
  醫院與呼吸器相關肺炎 507
  導尿管相關泌尿道感染 508
  Methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌感染 508
  Vancomycin抗藥性腸球菌感染 509
  多重抗藥性革蘭氏陰性菌感染 509
 ▌生物恐怖主義與新興感染(Bioterrorism And Emerging Infections) 509
  炭疽病 510
  鼠疫 513
  肉毒桿菌中毒 513
  病毒性出血熱：伊波拉病毒病 514
  
 第15章 抗微生物藥物 519
  介紹 519
 ▌抗生素(Antibacterial Agents) 519
  青黴素類 519
  頭孢菌素類 520
  Monobactams 523
  Carbapenems 523
  胺基糖苷類 524
  萬古黴素 526
  Fluoroquinolones 526
  Macrolide與Lincosamide類抗生素 527
  磺胺類藥物與Trimethoprim 529
  四環素類 530
 ▌其他抗微生物藥物(Antimicrobial Agents, Miscellaneous) 530
  黏桿菌素與多黏菌素B 530
  Dalbavancin 531
  Daptomycin 531
  Fosfomycin 532
  Oxazolidinones 532
  Metronidazole 533
  Nitrofurantoin 533
  Oritavancin 534
  Quinupristin / Dalfopristin 534
  Telavancin 534
  老虎黴素 535
 ▌抗分枝桿菌藥物(Antimycobacterial Agents) 535
  Isoniazid 535
  Rifamycins 536
  Pyrazinamide 536
  Ethambutol 537
  鏈黴素 537
 ▌抗病毒藥物(Antiviral Agents) 537
  抗流行性感冒藥物(神經胺酶抑制劑) 537
  抗皰疹藥物 538
  抗巨細胞病毒藥物 539
 ▌抗真菌藥物(Antifungal Agents) 540
  兩性黴素B 540
  唑類 540
  棘球菌素 542
  其他 543
 第16章  性傳播感染、人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏症候群 544
 ▌性交史和性別確認照護(Sexual History And Gender Affirming Care) 544
  詢問性交史 544
  跨性別醫學 544
 ▌性傳播感染與潰瘍性疾病
  (Sexually Transmitted Infections, Ulcerative Diseases) 545
  生殖器疱疹 545
  梅毒 549
  軟性下疳 550
  性病性淋巴肉芽腫 550
 ▌性傳播感染、陰道炎與陰道病
  (Sexually Transmitted Infections, Vaginitis, And Vaginosis) 550
  陰道滴蟲病 550
  細菌性陰道病 551
  外陰陰道性念珠菌病 551
  子宮頸炎/尿道炎 551
  骨盆腔發炎性疾病 552
 ▌人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏症候群
  (Human Immunodeficiency Virus And Acquired Immunodeficiency Syndrome) 553
  第一型人類免疫缺乏病毒 553
  伺機性感染 562
 ▌肺部症候群(Pulmonary Syndromes) 563
  人類肺囊蟲肺炎 563
  結核分枝桿菌 564
 ▌發燒症候群(Febrile Syndromes) 564
  鳥型結核分枝桿菌複合群感染 564
  組織胞漿菌感染 565
  粗球黴菌感染 565
  其他地方流行性真菌 566
 ▌中樞神經系統與視網膜疾病
  (Central Nervous System And Retinal Disease) 566
  新形隱球菌 566
  弓漿蟲 567
  水痘帶狀疱疹病毒 567
  JC病毒 567
  巨細胞病毒視網膜炎 568
 ▌食道炎(Esophagitis) 568
  念珠菌 568
 ▌腹瀉(Diarrhea) 569
  隱孢子蟲 569
  環孢子蟲、囊等孢子蟲、微孢子蟲與空腸彎曲桿菌 569
 ▌相關腫瘤(Associated Neoplasms) 570
  Kaposi氏肉瘤 570
  淋巴瘤 570
  子宮頸與肛門周圍腫瘤 570
 ▌愛滋病毒患者的性傳播感染
  (Sexually Transmitted Infections In Patients With HIV) 571
  生殖器疱疹 571
  生殖器疣 571
  梅毒 571
  其他資源 571
 第17章  實質器官移植醫學 573
 實質器官移植基礎知識  573
 ▌移植排斥(Graft Rejection) 578
  腎臟急性排斥 578
  肺臟急性排斥 579
  心臟急性排斥 579
  肝臟急性排斥 580
  胰臟急性排斥 580
  慢性異體移植功能異常 581
  併發症 582
  
 第18章 腸胃道疾病 585
  腸胃道出血 585
  吞嚥困難與吞嚥疼痛 590
  噁心與嘔吐 591
  腹瀉 592
  便秘 595
 ▌腸腔疾病(Luminal Gastrointestinal Disorders) 597
  胃食道逆流 597
  食道運動疾病 600
  消化性潰瘍 602
  發炎性腸道疾病 605
  功能性腸胃道疾病 610
  急性腸道假性阻塞 611
 ▌胰膽疾病(Pancreaticobiliary Disorders) 613
  急性胰臟炎 613
  慢性胰臟炎 615
  膽結石疾病 616
 ▌其他腸胃道疾病(Other Gastrointestinal Disorders) 617
  肛門直腸疾病 617
  乳糜瀉 618
  憩室病與憩室炎 619
  胃輕癱 620
  缺血性腸損傷 621
  
 第19章 肝臟疾病 628
  肝臟疾病的評估 628
 ▌病毒性肝炎(Viral Hepatitis) 631
  A型肝炎病毒 632
  B型肝炎病毒 633
  C型肝炎病毒 637
  D型肝炎病毒 639
  E型肝炎病毒 639
 ▌藥物引起的肝損傷(Drug-Induced Liver Injury) 640
 ▌酒精性肝病(Alcoholic Liver Disease) 641
 ▌免疫媒介肝病(Immune-Mediated Liver Diseases) 643
  自體免疫性肝炎 643
  原發性膽管炎 645
  原發性硬化性膽管炎 646
 ▌膽汁鬱積併發症(Complications Of Cholestasis) 647
  營養不良 647
  骨質疏鬆 647
  瘙癢 648
 ▌代謝性肝病(Metabolic Liver Diseases) 649
  Wilson氏症 649
  遺傳性血鐵沉積症 651
  α1抗胰蛋白酶缺乏症 652
 ▌其他肝臟疾病(Miscellaneous Liver Disorders) 653
  非酒精性脂肪性肝病 653
  缺血性肝炎 654
  肝靜脈栓塞 655
  肝門靜脈栓塞 656
 ▌猛爆性肝衰竭(Fulminant Hepatic Failure) 657
  肝硬化 658
  門脈高壓 659
  腹水 659
  自發性細菌性腹膜炎 660
  肝硬化與肝腎症候群患者的急性腎損傷 661
  肝性腦病變 662
  肝細胞癌 664
 ▌肝臟移植(Liver Transplantation) 666
  
 第20章 凝血與血栓疾病 668
 ▌凝血疾病(Hemostasis Disorders) 668
  凝血異常 668
 ▌血小板疾病(Platelet Disorders) 670
  血小板低下 670
  免疫性血小板低下 670
  血栓性血小板低下紫斑症與溶血性尿毒症候群 672
  肝素引起血小板低下 674
  輸血後紫斑症 677
  妊娠血小板低下 677
  血小板增多 678
  定性血小板疾病 679
 ▌遺傳性出血疾病(Inherited Bleeding Disorders) 680
  A型血友病 680
  B型血友病 681
  溫韋伯氏病 682
 ▌後天性凝血疾病(Acquired Coagulation Disorders) 684
  維生素K缺乏 684
  肝臟疾病 684
  瀰漫性血管內凝血 685
  後天性凝血因子抑制劑 685
 ▌靜脈血栓栓塞疾病(Venous Thromboembolic Disorders) 686
  靜脈血栓栓塞的評估 686
  
 第21章 血液疾病與輸血治療 706
 ▌貧血(Anemia) 706
  貧血介紹 706
 ▌紅血球生成減少相關的貧血
  (Anemias Associated With Decreased Red Blood Cell Production) 708
  缺鐵性貧血 708
  地中海型貧血 711
  含鐵芽球性貧血 713
  大球性/巨芽球性貧血 713
  慢性腎功能不全引起的貧血 715
  慢性疾病引起的貧血 717
  癌症患者的貧血 717
  人類免疫缺乏病毒疾病相關的貧血 718
  再生不良性貧血 718
 ▌紅血球破壞增加相關的貧血
  (Anemias Associated With Increased Red Blood Cell Destruction) 720
  紅血球生成增加相關的貧血 720
  鐮刀型紅血球病 721
  葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症 724
  自體免疫性溶血性貧血 725
  藥物引起的溶血性貧血 727
  微血管病性溶血性貧血 727
 ▌白血球疾病(White Blood Cell Disorders) 727
  白血球增多與白血球低下 727
 ▌血小板疾病(Platelet Disorders) 729
 ▌骨髓疾病(Bone Marrow Disorders) 729
  骨髓增生不良症候群 729
  骨髓增生性腫瘤 729
 ▌單株免疫球蛋白病變(Monoclonal Gammopathies) 732
  意義不明的單株免疫球蛋白病變 732
  多發性骨髓瘤 733
  Waldenström氏巨球蛋白血症 733
  類澱粉沉積症 733
  輸血醫學 734
  
 第22章 癌症  741
  介紹 741
  癌症患者的評估 741
  肺癌 747
  乳癌 749
  頭頸部癌 751
 ▌腸胃道惡性腫瘤(Gastrointestinal Malignancies) 753
  食道癌 753
  胃癌 754
  大腸直腸癌 755
  胰臟癌 756
  肝細胞癌 757
 ▌泌尿生殖系統惡性腫瘤(Genitourinary Malignancies) 758
  腎臟癌 758
  膀胱癌 760
  前列腺癌 761
  睪丸癌與生殖細胞瘤 762
 ▌婦科惡性腫瘤(Gynecologic Malignancies) 763
  子宮頸癌 763
  子宮內膜癌 764
  卵巢癌 765
  原發位置不明的癌症 766
  黑色素瘤 766
  中樞神經系統腫瘤 767
  肉瘤 768
 ▌血液惡性腫瘤(Hematologic Malignancies) 769
  骨髓化生不良症候群 769
  急性骨髓性白血病 771
  急性淋巴性白血病 773
  慢性骨髓性白血病 774
  慢性淋巴性白血病 775
  毛細胞白血病 776
  何杰金氏淋巴瘤 777
  非何杰金氏淋巴瘤 777
  多發性骨髓瘤 780
  幹細胞移植原理 781
 ▌腫瘤急症(Oncologic Emergencies) 783
  發燒性嗜中性白血球低下 783
  腫瘤溶解症候群 785
  惡性高血鈣 786
  脊髓壓迫 786
  上腔靜脈症候群 787
  白血球增多合併白血球鬱積 788
  腦轉移合併顱內壓增高 788
 ▌治療毒性的處置(Management Of Treatment Toxicities) 788
  噁心 788
  腹瀉 789
 ▌支持性照護：癌症併發症(Supportive Care: Complications Of Cancer) 790
  癌症疼痛 790
  骨轉移 791
  疲倦 791
  厭食症與惡病體質 791
  致謝 791
 第23章 糖尿病與相關疾病 795
  糖尿病 795
  住院患者的糖尿病 798
  糖尿病酮酸中毒 800
  高滲透壓高血糖狀態 803
  第一型糖尿病 805
  第二型糖尿病 808
 ▌糖尿病的慢性併發症(Chronic Complications Of Diabetes Mellitus) 814
  糖尿病視網膜病變 815
  糖尿病腎病變 816
  糖尿病神經病變 817
 ▌糖尿病的大血管併發症
  (Macrovascular Complications Of Diabetes Mellitus) 818
  冠心病 818
  心衰竭 819
  周邊血管疾病 820
 ▌其他併發症(Miscellaneous Complications) 821
  勃起功能異常 821
  低血糖 822
  
 第24章 內分泌 826
  甲狀腺功能評估 826
  甲狀腺功能低下 827
  甲狀腺功能亢進 830
  甲狀腺腫、甲狀腺結節與甲狀腺癌 835
  腎上腺衰竭 837
  庫欣氏症候群 839
  意外發現的腎上腺結節 840
  腦下垂體腺瘤與腦垂腺功能低下 841
  高泌乳激素血症 843
  肢端肥大症 845
  骨軟化症 845
  Paget氏病 846
 第25章 關節炎與風濕疾病 848
  風濕疾病的基本評估 848
  感染性關節炎與滑囊炎 852
  敗血性滑囊炎 853
  萊姆病 854
  結晶性關節炎 854
  類風濕性關節炎 857
  退化性關節炎 863
  脊椎關節病變 865
  僵直性脊椎炎 865
  發炎性腸道疾病引起的關節炎 866
  反應性關節炎 866
  乾癬性關節炎 867
  全身性紅斑狼瘡 868
  全身性硬化症 871
  雷諾氏現象 872
  血管炎 873
  風濕性多發性肌痛症 873
  冷凝球蛋白症候群 875
  多發性肌炎與皮肌炎 876
  
 第26章 內科急症 878
 ▌呼吸道急症(Airway Emergencies) 878
  緊急情況的呼吸道處置 878
  緊急情況的呼吸道輔助裝置 878
  氣胸 879
 ▌熱引起的傷害(Heat-Induced Injury) 882
  熱衰竭 882
  熱昏厥 882
  中暑 883
 ▌低溫引起的疾病(Cold-Induced Illness) 885
  凍瘡 885
  浸泡傷(戰壕足) 885
  Frostnip (表淺凍傷) 885
  深層凍瘡 885
  體溫過低 886
 ▌藥物過量(Overdoses) 889
  乙醯胺酚 890
  鴉片類藥物 891
  水楊酸鹽 892
  
 第27章 神經系統疾病 895
  意識改變 895
  阿茲海默症 901
  癲癇 903
  多發性硬化症 909
  腦血管疾病 910
  頭痛 919
  頭部外傷 922
  急性脊髓功能異常 925
  帕金森氏症 928
 ▌神經肌肉疾病(Neuromuscular Disease) 930
  Guillain-Barré氏症候群 930
  重症肌無力 933
  其他神經肌肉疾病 937
  僵直性疾病 938
  
 第28章 毒物學 941
 ▌藥物過量(Overdoses) 941
  通論 941
  乙醯胺酚 945
  秋水仙素 949
  非類固醇消炎藥 952
  鴉片類藥物 952
  水楊酸鹽 954
 ▌抗癲癇藥物(Anticonvulsants) 956
  Phenytoin和Fosphenytoin 956
  Carbamazepine/Oxcarbazepine 959
  Lamotrigine 960
  Levetiracetam 960
  Valproic Acid 961
 ▌抗憂鬱藥物(Antidepressants) 962
  單胺氧化酶抑制劑 962
  三環類抗憂鬱藥 965
  選擇性血清素再回收抑制劑 967
  血清素症候群 968
  鋰鹽 969
  Buproprion 971
  抗精神病藥物通論 971
  Phenothiazines 971
  Clozapine 973
  Olanzapine 973
  Risperidone, Ziprasidone, Quetiapine 974
  β腎上腺素受體拮抗劑 974
  鈣離子通道阻斷劑 976
  Clonidine 978
  其他降血壓藥物 979
  副交感神經藥物 980
  抗膽鹼受體藥物 980
  殺蟲劑 982
  膽鹼酯酶抑制劑 982
  有機磷 982
  胺基甲酸鹽 985
  類除蟲菊素 986
  除草劑 986
  嘉磷塞 987
  巴拉刈與敵草快 988
  巴比妥酸鹽 989
  苯二氮平類藥物 990
  擬交感神經藥物通論 991
  苯丙胺類藥物 992
  古柯鹼 994
  茶鹼 996
  毒性醇類通論 997
  甲醇 998
  乙二醇 1000
  乙醇 1002
  氰化物 1003
  一氧化碳 1005
  口服抗凝血藥物 1007
  狂犬病感染後預防 1029
  索引 1040