台灣急診五級檢傷教育手冊—台灣急診檢傷與急迫度分級量表Taiwan Triage and Acuity Scale (TTAS)
總校閱 序文
因緣際會在十幾年前開始台灣急診五級檢傷的研究工作，很高興在急診醫學會以及急重症護理學會的專家們，共同的努力下，再加上官署的大力支持，幾年來的研究成果可以轉化成急診臨床實務，這套急診五級檢傷制度不僅使真正的急重症病患可以即時得到醫療，更是全民健保在修訂急診醫療政策時的重大依據。
雖然現行的急診五級檢傷制度，已經比過去四級檢傷的做法，有更好的一致性和鑑別急重症的能力，但臨床狀況的變化多，而且檢傷對於急診新進醫師或護理師，常常是一個重大的挑戰，因此需要透過此操作手冊，了解檢傷制度的精神和思考邏輯，才能對於多變的急重症, 進行適當的分類與處置。
現代醫學不斷地進步，急診檢傷系統除了要持續更新,未來有幾個發展的方向：
(1) 在急診檢傷即進行初步的檢驗，如：對於胸痛的病人，在檢傷站就進行必要的血液檢查，以加速區分是否為需要緊急處置的病人；
(2) 持續與實證醫學接軌，如：將敗血症的臨床診斷條件，納入急診檢傷系統，以加速辨別敗血症的病人；
(3) 檢傷與急診給付分開，以避免因健保給付影響到檢傷級數或是病人的照護。
期盼這本急診檢傷操作手冊，可以讓檢傷人員更加了解檢傷的思考邏輯，在急診忙碌的環境下，讓急重症病人，得到適時與適切的治療。
台灣急診醫學會檢傷小組召集人
顏瑞昇
寫於2022年COVID-19疫情爆發的台北市
目 錄
單元一：檢傷基礎 1
1-1. 檢傷的變革 2
1-2. 何謂檢傷 8
1-3. 檢傷評估之限制 9
1-4. 急診壅塞時之檢傷原則 10
1-5. 急診病人的特性 11
1-6. 檢傷護理師的角色 11
1-7. 檢傷護理師的特質 13
1-8. 檢傷護理師的技能 13
1-9. 檢傷流程 16
單元二：台灣五級檢傷與急迫量表(TTAS) 之應用 23
2-1. 檢傷過程 24
2-2. 台灣五級檢傷與急迫量表分級 24
2-3. 判定檢傷級數 27
2-4. 首要調節變數 28
2-5. 次要調節變數 40
2-6. 檢傷標準的支援 44
2-7. 檢傷決策 44
2-8 候診區的再評估 45
2-9. 小組練習- 模擬案例 45
單元三：特殊族群－兒童 47
3-1. 兒科檢傷指引 48
3-2. 成人和兒童檢傷的比較 48
3-3. TTAS檢傷：兒科案例 49
3-4. 檢傷過程 49
3-5. 兒科檢傷與成人檢傷的不同 50
3-6. 兒童特殊考量 50
3-7. 社會心理上的差異 52
3-8. 關鍵診視 – 兒科三角評估 53
3-9. 確認主訴 56
3-10. 主觀評估 57
3-11. 生命徵象– 身體評估 59
3-12. 非生理參數 68
3-13. 次要調節變數 73
單元四：特定主訴和次要調節變數 75
4-1. 簡介 76
4-2. 特定主訴 76
4-3. 次要調節變數 77
4-4. 潛在的檢傷陷阱 81
附錄A. 格拉斯哥（葛氏）昏迷指數 83
附錄B. 疼痛量表 85
附錄C. 名詞解釋 87
附錄D. 檢傷分類實務上的Q&A 93
附錄E. 急診五級檢傷分類基準修正版 97
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