作者序

對於罕見的皮膚腫瘤，病理診斷本身就很困難，不容易收集到典型的症例，而且僅由臨床表現就能診斷的病例更少，因此我們將其排除在外。最重要的是，對於皮膚科醫師來說，精於診斷常見的疾病，比討論罕見的病例更加實用。我們沒有根據疾病種類，而是按發生的部位，逐項列出討論的病例。大多的教課書都是按疾病的順序排列，適合課堂上的學習。但是當你面對一個真正的病人時，通常是在臨床檢查的過程中，根據臨床症狀和發病位置來診斷。我打算將這本書放在診療室中，以便在看診時可以隨時參考。此外，書中還設計了目錄和索引，方便讀者可以按照疾病的種類瀏覽，本書的設計也很適合臨床教學。書中提及的有上皮性的腫瘤，如：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、Bowen氏病、日光性角化症、惡性黑色素瘤、Paget氏病等皮膚癌；和間質性的腫瘤，如：隆凸性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等；雖然案例不多，另外還包括一些常見的鑑別診斷。這應該涵蓋了我們常見的皮膚惡性腫瘤。

2016年5月
大原國章 醫師
 

譯者序

這次大原先生出版了一系列圖譜，書中的案例和照片，其實只是先生數十年臨床經驗中的部分而已，但為求完整，這些案例都是最經典而且資料齊全的。皮膚腫瘤在浩瀚的醫學領域中，只是小眾，而且在這個數位化的時代，大家查找知識的第一步就是上網，但大原先生的態度和職人精神是無法被數位化的，也更加顯示出本書的價值。台灣也有許多醫師兢兢業業的守著自己的專業，奉獻所學。然而每天繁忙的臨床工作、研究、家庭和事業，無一不花時間精力。大原先生秉持一貫的態度，傾盡全力的醫治患者、教導後進，從這一系列寶貴的作品中，可以看到的不只是豐富的經驗，也希望讓閱讀此書的各位讀者，領悟到能夠在自己專業的領域中，持續不懈的努力，也是一種幸福。

2022年4月
邱成湦 醫師
邱成湦皮膚專科診所 院長

目錄

作者序 ............................................................................................................... iii
譯者序................................................................................................................ v
作者及譯者簡歷................................................................................................ vi
目錄1 ................................................................................................................. viii
目錄2（表現分類） ........................................................................................ xxx

第1 章 頭部 1
1 基底細胞癌

2 日光性角化症

3 鱗狀細胞癌

4 惡性黑色素瘤

5 隆凸性皮膚纖維肉瘤

6 血管肉瘤

7 內臟癌的皮膚轉移

8鑑別診斷：脂漏性角化症

9鑑別診斷：外毛根鞘囊腫 （trichilemmal cyst）

10鑑別診斷：汗腺汗孔瘤

第2 章 眼瞼 35
1-A 基底細胞癌

1-B 上眼瞼基底細胞癌

1-C 下眼瞼基底細胞癌的病程經過

2 日光性角化症

3 鱗狀細胞癌

4 角化棘皮瘤

5 惡性黑色素瘤

第3 章 鼻………………………………………………………………………………………………… 75
1 基底細胞癌

2 日光性角化症

3 鱗狀細胞癌

4 角化棘皮瘤

5 惡性黑色素瘤

6鑑別診斷：毛囊母細胞瘤（trichoblastoma）

7鑑別診斷：毛髮上皮瘤（trichoepithelioma）

8鑑別診斷：微囊腫性附屬器癌（microcystic adnexal carcinoma, MAC）

9鑑別診斷：毛囊瘤（trichofolliculoma）

第4 章 耳…………………………………………………………………………………………………. 141
1 日光性角化症

2 鱗狀細胞癌

3 惡性黑色素瘤

4 基底細胞癌

5 角化棘皮瘤

6鑑別診斷：脂漏性角化症

7鑑別診斷：血管淋巴球增生伴嗜伊紅球增多症
（angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia）

8鑑別診斷：史必茲痣（Spitz nevus）

9鑑別診斷：母斑

第5 章 口 唇 …………………………………………………………………………………………..175
1 基底細胞癌

2 惡性黑色素瘤

3 鱗狀細胞癌（下口唇）

4 角化棘皮瘤

5鑑別診斷：扁平苔癬

第6 章 腋窩 217
1 腋窩Paget氏病

2 基底細胞癌

第7 章 手掌 235
1 惡性黑色素瘤

2 Bowen氏病

3 鱗狀細胞癌

4 基底細胞癌

第8 章 手背 249
1 日光性角化症

2 鱗狀細胞癌

3 Bowen氏病

4 惡性黑色素瘤

5 隆凸性皮膚纖維肉瘤

第9 章 甲 261
1 惡性黑色素瘤

MEMO 1：甲（nail apparatus）的黑色素瘤：結節發生的部位 .... 273
2 鱗狀細胞癌

3 Bowen氏病

4鑑別診斷：放射線暴露所致甲板色素線條

5鑑別診斷：血管擴張性性肉芽腫

6鑑別診斷：病毒性贅疣

7鑑別診斷：汗腺汗孔瘤

8鑑別診斷：甲下出血、血腫

9鑑別診斷：脈絡球腫瘤

第10章 足底 ………………………………………………………………………………………..299
1 惡性黑色素瘤

2 鱗狀細胞癌

word：疣狀癌（verrucous carcinoma） ........................................ 322

3 Bowen 氏病

4 基底細胞癌

5 隆凸性皮膚纖維肉瘤

6鑑別診斷：糖尿病足病變（diabetic foot）

7鑑別診斷：足底纖維瘤病（plantar fifibromatosis）

8鑑別診斷：先天性色素性母斑

9鑑別診斷：汗腺汗孔瘤

第11章 陰部 ………………………………………………………………………………………..335
1 乳房外Paget氏病

MEMO1：女性陰部Paget 氏病的型態 ........................................... 348
MEMO2：剃毛的建議 .......................................................................... 349
MEMO3：乳房外Paget 氏病局部多發性病變 .............................. 351
MEMO4：PPD：Photo Dynamic Diagnosis .............................. 352
2 Bowen氏病

3 惡性黑色素瘤

4 鱗狀細胞癌

5 基底細胞癌

6 隆凸性皮膚纖維肉瘤

第12章 大關節周圍（隆凸性皮膚纖維肉瘤） 395
1-A 隆凸性皮膚纖維肉瘤（肩關節周圍）

1-B 隆凸性皮膚纖維肉瘤（肩肘關節周圍）

1-C 隆凸性皮膚纖維肉瘤（股關節周圍）

2鑑別診斷

3鑑別診斷：結節性筋膜炎

第13章 多發 413
1 基底細胞癌

2 惡性黑色素瘤

第14章 局部復發 427
1 基底細胞癌

2 Bowen氏病

3 隆凸性皮膚纖維肉瘤

4 乳房外Paget氏病癌

5 惡性黑色素瘤

第15章 白人（Caucasian） 439
1 惡性黑色素瘤

2 基底細胞癌

第16章 其他惡性黑色素瘤 473
1 表淺蔓延型黑色素瘤

2 結節型黑色素瘤

3 惡性黑色素瘤的轉移

索引　 .......................................................................................................... 483