綜觀本次修改的部分,大致可歸納於以下五類::
1. 遣詞用字統一,並調整順序— 一律使用 『常見錯誤』四字,並放在注意事項段的倒數第二個序。『陷阱』一律放在最後。
2. 將條文內容修改得更細緻— 原本作者認為很簡單的概念,幾乎每位醫師都會做到,就沒有放在文內,為統一起見,將病史詢問的內容及生化檢驗的項目均詳細列出,使讀者一目瞭然。
3. 新增一些常見錯誤及陷阱—有些是作者以前就遇到過的,只是未明列出來,有些則是最近才遇到的個案,將之全部列出,讓讀者提高警覺,並豐富讀者的大腦「陷阱」資料庫。
4. 若干章節的「評估」段及「注意事項」段落之條文,做了一些順序上的調整—以符合吾人看診時之思考脈絡。
5. 新增心搏過速的評估與治療—以前的版本對這一部份沒有太多的著墨。
目錄
第一部份 急診常見症狀
1. 咳嗽(Cough) 1
2. 咳血(Hemoptysis) 4
3. 氣喘或呼吸困難
(Dyspnea or Short of Breath, SOB) 7
4. 胸痛(Chest Pain) 11
5. 心悸(Palpitation) 16
6. 噁心、嘔吐(Nausea, Vomiting) 19
7. 打嗝(Hiccups) 26
8. 腹痛(Abdominal Pain) 28
9. 腹瀉(Diarrhea) 35
10. 便秘或大便嵌塞(Constipation or Stool Impaction) 38
11. 吐血或吐咖啡色液體(Hematemesis or Vomiting with
Coffee Ground Materials) 41
12. 解黑便(Tarry Stool) 45
13. 解血便(Bloody Stool) 48
14. 腰部痛(Flank Pain) 50
15. 意識不清(Altered Mental Status, AMS) 54
16. 抽搐(Convulsion) 61
17. 暈厥(Syncope) 65
18. 暈眩(Vertigo) 68
19. 頭暈(Dizziness) 72
20. 頭痛(Headache) 75
21. 偏頭痛(Migraine) 79
22. 肌肉酸痛(General Soreness) 81
23. 全身無力或全身不舒服(General Weakness or General
Discomfort) 84
24. 發燒(含登革熱及不明熱)(Fever, Including
Dengue Fever & FUO) 88
25. 關節痛(Arthralgia) 94
26. 下背痛(Low Back Pain, LBP) 97
27. 血尿(Hematuria) 101
28. 解尿困難或尿液儲留
(Acute Urine Retention, AUR) 103
29. 起疹子與皮癢(麻疹、德國麻疹、水痘、疥瘡)
(Skin Rash with Itching, Rubeola, Rubella, Chicken Pox, Scabies) 105
30. 流鼻血(Epistaxis) 107
31. 血壓高(High Blood Pressure) 109
32. 血壓降低或休克(Shock) 111
33. 肢體腫脹(Limb Swelling) 114
34. 混亂或行為怪異(Confusion or Bizarre Behavior) 117
35. 陰道出血(Vaginal Bleeding) 119
36. 頸、上背痛(Neck、Upper Back Pain) 121
37. 不明主訴(Unknown Complaint) 124
第二部份 急診常見疾病
1. 急性上呼吸道感染(含新冠病毒相關資訊)(Acute
Upper Respiratory Infection, URI, Including COVID 19) 127
2. 急性胃腸炎(Acute Gastroenteritis, AGE) 131
3. 食道逆流和食道炎(Gastroesophageal Reflux
Disease, GERD and Esophagitis) 134
4. 消化性潰瘍和胃炎(Peptic Ulcer, PU and Gastritis) 136
5. 腹部急症(Acute Abdomen) 139
6. 急、慢性胰臟炎(Acute & Chronic Pancreatitis) 142
7. 膽道疾病-急性膽囊炎和膽管炎
(Acute Cholecystitis & Cholangitis) 146
8. 缺血性大腸症候群
(Ischemic Bowel Syndrome, IBS) 149
9. 急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction之
STEMI) 151
10. 非ST節段上升性心肌梗塞或不穩定心絞痛
(NSTEMI or Unstable Angina) 156
11. 剝離性主動脈瘤(Dissecting Aneurysm) 162
12. 充血性心臟衰竭∕急性肺水腫(Congestive Heart
Failure/Acute Pulmonary Edema, CHF/APE) 166
13. 心室上頻脈(Supraventricular Tachycardia, SVT) 173
14. 上胃腸道出血
(Upper Gastrointestinal Bleeding, UGIB) 177
15. 肝硬化(Liver Cirrhosis) 181
16. 腦中風(Cerebral Vascular Accident, CVA) 185
17. 支氣管哮喘(Bronchial Asthma, BA) 190
18. 泌尿道感染(Urinary Tract Infection, UTI) 194
19. 肺炎(Pneumonia) 198
20. 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive
Pulmonary Disease, COPD) 203
21. 深部靜脈血栓症(Deep Vein Thrombosis, DVT) 206
22. 肺栓塞症(Pulmonary Embolism, PE) 209
23. 腹主動脈瘤(Abdominal Aorta Aneurysm, AAA) 213
24. 血糖過低症(Hypoglycemia) 216
25. 糖尿病酮酸血症(Diabetic Ketoacidosis, DKA) 218
26. 高滲透壓高血糖非酮酸血症(Hyperosmolar
Hyperglycemic Non-Ketotic Syndrome, HHNS) 222
27. 藥物過量(Drug Overdose) 225
28. 中毒(Intoxication) 229
巴拉刈、年年春 230
有機磷、氨基甲酸鹽 233
酸鹼及腐蝕性物質 235
一氧化碳中毒 236
氰化物中毒 237
硫化氫中毒 239
甲醇中毒 240
乙二醇中毒 242
河豚中毒 244
29. 高血壓危象(Hypertensive Crisis) 245
30. 內分泌急症(Endocrine Emergency) 249
腎上腺分泌不足(Adrenal insufficiency) 249
高血鈣危象(Hypercalcemic crisis) 251
嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) 252
甲狀腺風暴(Thyroid storm) 253
黏液性水腫(Myxedema coma) 255
31. 感染急症(Infectious Emergency, Sepsis) 257
32. 感染性大腸炎(Infectious Colitis) 263
33. 皮膚和軟組織感染(Skin & Soft Tissue Infection, SSTI) 268
毛囊炎、癤、癰、傳染性膿病、深膿、紅癬(Folliculitis, Furunculosis, Carbuncle, Impetigo contagiosa, Ecthyma, Erythrasma) 268
細胞炎(Cellulitis) 272
丹毒、膿皮病(Erysipelas, Pyoderma) 274
眼眶周圍∕眼眶細胞炎(Periorbital/Orbital cellulitis) 275
肛門周圍細胞炎(Perianal cellulitis) 277
甲溝炎、指頭疽(Paronychia, Felon) 278
糖尿病足(DM foot infection) 279
哺乳動物咬傷(狗咬傷、貓抓傷、人咬傷等) 281
壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis) 284
A型鏈球菌感染(Group A streptococcus infection) 286
會陰部和生殖器官的壞死性筋膜炎(Necrotizing
gangrene of perineum and genitalia) 287
34. 慢性支氣管炎或COPD的急性發作
(AECB/AECOPD) 289
35. 婦產科急症(Ob-Gyn Emergency) 291
36. 耳鼻喉科急症(ENT Emergency) 294
鼻子流血 294
頭頸部異物 296
急性會厭炎 298
創傷 299
耳帶狀疹 301
急性中耳炎 302
37. 眼科急症(Ophthalmology Emergency) 304
眼表面異物 304
化學性灼傷 305
突然視力喪失 306
急性青光眼 307
角膜糜爛 308
急性結膜炎 309
帶狀疹 310
視網膜剝離 311
38. 身心醫學急症(Psychiatric Emergency) 313
焦慮症 313
憂鬱症 315
躁鬱症 315
常見物質濫用種類與相關精神症狀 316
安非他命與相關精神症狀 317
搖頭丸與相關精神症狀 317
39. 環境急症(Environmental Emergency) 319
高山症 319
熱急症 325
低體溫 331
冷傷害 333
溺水 338
與潛水有關的疾病 339
蛇咬傷 344
海洋生物螫咬觸碰 347
40. 性病(Sexual Transmitted Disease, STD) 349
生殖器潰爛(Genital ulcer) 349
子宮頸炎和尿道炎(Cervicitis and urethritis) 350
陰道炎(Vaginitis) 350
骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease, PID) 351
41. 與酒精有關的急症
(Alcohol Related Emergency, ARE) 352
42. 免疫風濕急症
(Immune and Rheumatology Emergency) 358
43. 過敏(Allergy) 362
44. 昆蟲螫咬(Insect Bite) 365
45. 帶狀疹(Herpes Zoster) 367
第三部份 急診創傷處置
1. 創傷概論(Overview of Trauma) 369
2. 頭部創傷(Head Trauma) 373
3. 臉部創傷(Face Trauma) 378
4. 頸部創傷(Neck Trauma) 381
5. 脊椎創傷(Spine Trauma) 383
6. 胸部創傷(Chest Trauma) 387
7. 腹部∕骨盆腔∕泌尿系統創傷(Abdomen/Pelvis/
G-U Tract Trauma) 393
8. 肢體∕骨骼∕肌肉創傷(Extremities/Bone/
Muscle Trauma) 396
9. 燒燙傷∕化學性灼傷∕電灼傷(Burn Injury/
Chemical Burn/Electrical Burn) 399
10. 小兒創傷(Pediatric Trauma) 403
11. 處理創傷病人注意事項 406
第四部份 小兒常見急症
1. 小兒發燒的處理(Fever Approach) 409
急性腸胃炎 414
泌尿道感染 415
急性中耳炎 416
急性鼻竇炎 416
急性咽喉扁桃腺炎 417
急性細支氣管炎 418
肺炎 418
中樞系統感染(meningitis/encephalitis) 419
熱痙攣 420
川崎氏症 421
猩紅熱 421
腮腺炎 422
麻疹 422
德國麻疹 423
水痘 423
嬰兒玫瑰疹 423
傳染性紅斑 423
2. 兒童敗血症的處置(Sepsis in Child) 426
3. 哮吼(Croup) 428
4. 上會厭炎(Epiglottitis) 431
5. 氣喘重積狀態(Status Asthmaticus, SA) 434
6. 發紺性先天性心臟病
(Cyanotic Spell [Blue Spell]) 438
7. 毒物急症(Toxicology) 440
8. 癲癇重積狀態(Status Epilepticus, SE) 447
9. 腹痛(Abdominal Pain) 451
10. 闌尾炎(Appendicitis) 453
11. 腸套疊(Intussusception) 455
12. 休克處置(Shock Management) 457
13. 疼痛治療和急性照護時之鎮靜劑使用(Pain
Management and Sedative Usage in Acute Care) 459
第五部份 血液氣體分析流程圖
1. 血液氣體分析流程圖 467
2. 代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)分析流程圖 468
3. 代謝性酸中毒的原因 469
4. 代謝性鹼中毒(Metabolic Alkalosis)分析流程圖 471
5. 代謝性鹼中毒的原因 472
6. 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)
分析流程圖 473
7. 呼吸性鹼中毒(Respiratory Alkalosis)
分析流程圖 474
8. 混合型酸鹼疾患(Mixed Acid-Base Disorders)
分析流程圖 475
9. 混合型酸鹼疾患的原因 476
第六部份 電解質不平衡分析流程圖
1. 低血鈉(Hyponatremia)分析流程圖 477
2. 血鈉過低的原因和治療 478
3. 高血鈉(Hypernatremia)分析流程圖 480
4. 血鈉過高的原因和治療 481
5. 低血鉀(Hypokalemia)分析流程圖 483
6. 血鉀過低的原因和治療 484
7. 高血鉀(Hyperkalemia)分析流程圖 485
8. 血鉀過高的原因和治療 486
9. 低血鈣(Hypocalcemia)分析流程圖 489
10. 血鈣過低的原因和治療 490
11. 高血鈣(Hypercalcemia)分析流程圖 492
12. 血鈣過高的原因和治療 493
13. 血鎂過低的原因和治療 495
14. 血鎂過高的原因和治療 496
第七部份 心臟毒性藥物過量治療
1. TCA(Haldol or Thorazine)藥物過量的治療 497
2. Cocaine藥物過量的治療 498
3. Inderal(Beta blocker)藥物過量的治療 499
4. Digitalis藥物過量的治療 500
5. Narcotic藥物過量的治療 501
6. Benzodiazepine藥物過量的治療 502
第八部份 其 它
1. 疼痛在急診的治療 503
2. 從症狀想到各式中毒(Toxidrome) 507
3. 小兒急診常用藥物劑量換算表 513