消化病例之臨床推理與決策
序
本人在日本進修消化醫學的期間，就驚嘆日本學者對於撰寫醫學專書的熱忱。日本印刷界對於專業編印精美醫學書籍的堅持，以及日本醫師（與一般民眾相似）對購買及閱讀日文編寫的醫學專業書籍的熱情，更令人感動。台灣的臨床醫學水準是受到國際肯定的。在台灣，臨床醫師在畢業後，執行醫療業務時也都會參加各種醫學會議去增醫學新知，研讀各種中、英文雜誌期刊或單冊書籍以獲得新知識、新技術，用來增進自己的臨床診斷及治療技能，以服務病患。但是，相對於日本的醫學界，台灣的教授或者學術研究有成果的學者往往較專注於在國際期刊發表專業的研究成果或單篇的論文，卻少有人願意撰寫中文的臨床醫學的專書，讓醫師閱讀以增進臨床診斷及治療技能，並服務病患。本人從三十年前擔任台大醫院主治醫師開始，就常常在各個醫院參加消化疾病的病例討論會，並且收集許多罕見而且有教育價值的病例，希望這些珍貴的教材能在未來有薪火相傳的機會。但是，醫學知識及技術進步神速，影像資訊的儲存及應用更是日進千里。過去許多嘔心泣血收集得來的X光片，後來連看X光片的片箱都找不到了。過去留下來的許多珍貴的X光片或幻燈片影像在經過掃描再處理後，也呈現若干程度的失真。此外，病患原始的病歷記載也隨著病歷電子化及病歷不活動而漸漸不可考據。先進的電子病歷及複雜且大量的數位影像幾乎淹沒了每個病患的病歷室空間。如果不能在這個時候將這些珍貴的資料寫成專書，恐怕未來更難有人、有時間、有熱情去作這個薪傳的工作。王德宏教授消化醫學基金會成立到現在已經快要二十年了。它成立的宗旨就是要推廣消化醫學的教育，包括給一般民眾及專科醫師的再教育工作。因此，我們將這些過去三十年所收集的珍貴的素材，加入最近十年本人在許多醫院（包括台大醫院、新光醫院、國泰醫院、耕莘醫院、義大醫院、嘉義基督教醫院、台安醫院、阮綜合醫院等）每月、或每週參加的『臨床推理與病例討論會』所收集的有趣病例，經徵得原主治醫師同意後，挑出三十例具有代表性，有趣又有教育價值的病患資訊，修改整理後，改寫成有問有答的病例討論型式，再輔以本人三十年收集之相似病例之資訊，以供參考比較，期能達到觸類旁通的效果。
編寫這本書不僅是為了自我實現，也是為了傳承恩師王德宏教授誨人不倦、重視臨床教學的精神。他過去每週親自指導我們這些學生的『上消化道X光攝影之影像判讀』達二十年之久。期盼讀者能從這本書裏找到臨床推理及影像判讀的樂趣，進而成為一位知識豐富、技術精良、才德兼備的消化醫學專家醫師。
